这是分娩后妈妈们的肚子。

看着很像没生，是不是？

产后肚子又大又松垮，这不是个例，很多妈妈都会不幸中招。

除了脂肪堆积，还有一部分妈妈可能是腹直肌分离了！

产后大肚子不消退，是不是腹直肌分离了？先看有没有这些症状。

■腹部肌肉看起来松松垮垮、肚子又大又松。

■躺下时肚子中间有个坑！

腹直肌分离严重的妈妈，平躺下，摸腹部中央会有一个坑。

■可能会伴随腰痛、膝关节疼痛等不适。

除了症状表现，还需要通过体格检查和影像学检查等进一步确诊。

图源：网络

腹部CT可以准确判断腹直肌分离的距离，也能进一步显示出腹壁的解剖结果，这对之后的对症处理很关键。

再教妈妈们一个在家就能做的自测方法。

仰卧，屈起双膝，露出腹部。

将头和肩慢慢抬起来看腹部，做仰卧起坐的起始动作，之后用一只手的手指下压肚脐稍上的位置，如下图。

若是能感觉到肌肉之间有空隙，且超过两指宽的话，则表示为腹直肌分离。

Ps：顺产的妈妈，产后3天或之后都可以检查，剖宫产的妈妈需要等到伤口完全愈合以后再进行。

首先，我们先来看看腹直肌在哪个部位。

腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，起于耻骨联合和耻骨脊，止于胸骨剑突和第5-7肋软骨，是分布在腹部左右平行连接的肌肉组织。

下图中红色圈内肉色分布的肌肉组织就是腹直肌。

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腹直肌分离其实是解剖学的术语，主要是指双侧腹直肌之间的距离异常增宽。

目前关于腹直肌间的正常距离是多少？腹直肌的间距应在什么水平测量？都还存在争议。

但通常认为只要间距超过2cm即为异常。

腹直肌分离可为先天性，也可为后天获得性的。

后天获得性的病因主要是多种因素导致的腹壁组织强度降低，这些因素会引起伴或不伴腹腔内容物突出的腹壁肌肉松弛和分离。

妊娠就是腹直肌分离的一个高危因素。

女性怀孕后，逐渐增大的子宫，会导致腹部肌肉组织（包括腹白线组织与腹壁组织）不断牵拉、伸长、变薄，从而使原本平行且连接的两条腹肌逐渐分离。

尤其是到了孕晚期，发生腹直肌分离的概率达到最高。

且高龄孕妇、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、缺乏锻炼、体重增长过快、多次妊娠等更容易发生腹直肌分离。

除此之外，肥胖也是高危因素之一，体重逐渐增加导致腹内压升高，从而使腹壁肌肉组织拉伸而变薄。

同时，有研究发现，动脉瘤性疾病也可能导致腹直肌分离，但目前还未完全明确。

有研究发现，妊娠35周时的腹直肌分离患者率%，而在产后6个月时降低为39%。

所以说，产后出现腹直肌分离的症状也别心急，一般轻度的都会逐渐恢复。

减轻体重虽不能直接作用于改善腹直肌分离，但减轻体重对之后开展增强锻炼或进行手术都很重要。

可以说这是腹直肌分离恢复必经的一环。

（脂肪堆积的妈妈也适用）

产后锻炼可在一定程度上恢复腹壁中线的强度。

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有研究对照发现，锻炼的孕妈与未锻炼的孕妈相比，腹直肌之间的距离平均下降程度更大（0.44cmVS0.17cm）。

■顺产的妈妈可以选择呼吸训练和核心肌力训练：

主要包括呼吸训练、结合腹式呼吸的桥式运动以及核心肌力训练。

PS：每个动作目标重复10-12次，妈妈们根据自己耐受情况来进行。开始锻炼的时间也需要根据妈妈们自身情况来确定，一般建议产后6周内不要进行剧烈运动。

■剖宫产妈妈：

出院后1-2周：

可以适当选择步行,最初每日至少10分钟，一日数次，根据耐受情况延长（但不建议提举比宝宝重的物体，主要担心对腹壁造成再一次的伤害）。

≥3周：

剖宫产妈妈伤口状况、腹壁松弛都可能会影响锻炼，建议在刚开始锻炼时，可以使用束缚带。

有研究发现，孕期进行运动可以显著减低腹直肌分离的风险（但如果孕妈存在内科和产科问题，则不建议在孕期进行运动）。

孕期的运动方式主要选择有节奏、能持续激活大肌群的运动，例如散步、瑜伽（避免导致失衡和跌倒的瑜伽姿势）、有氧舞蹈、游泳、慢跑等。

一般建议每日运动30分钟，每周运动5-7次就行，如果没有定期锻炼的孕妈应该逐渐增加锻炼的持续时间，最短可以从10分钟开始。

在运动中，如果感觉不舒服或者心率过快，一定要立即停止运动。

我们习惯在发生后进行补救，却忽略了预防的重要性，亡羊补牢，为时不晚，但终究损失了一部分羊不是？

产后出现身形的变化很正常，妈妈们也不要因此而沮丧，做好自测，明确是腹直肌分离的话，根据严重程度对症处理。

在这个过程中，妈妈们可能会遭遇失败、遭遇误解，但是只要坚持下来，一切都会好转，还有妈妈们一定要保持轻松愉快的心态，加油哦~

参考文献

[1]Uptadata.腹直肌分离.

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