沈良医院肾内科主任

一提到肾，很多人会不由自主地摸摸自己的腰背部。

一提到肾病，人们首先想到的是可怕的尿毒症，它让病友的生活自由度大大受限，因为本来肾脏可以干的工作——过滤身体的毒害物质，必须通过体外透析来完成，占用时间不说，还耗资巨大。

而糖尿病又和尿毒症有一定的渊源，因为一旦发生严重糖尿病肾病，就有可能发生尿毒症。

别担心，糖尿病病友只要读懂以下几条知识，就不会发生严重糖尿病肾病，更不会发生尿毒症。

1.什么是糖尿病肾病?

糖尿病肾病起病隐袭，缓慢进展，早期为微量蛋白尿，随后发展为持续性蛋白尿，但是患者多无明显症状，部分患者可表现为尿中泡沫多。

随着肾脏损害进一步加重，将逐渐出现肾功能损害(血肌酐、尿素氮等指标升高)、肾性高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需要血液透析或肾移植治疗，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

2.糖尿病肾病的诱发因素是什么?

糖尿病肾病是明显高血糖导致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。

糖尿病患者出现糖尿病肾病的主要原因是血糖控制不佳，长期的高血糖损害微血管，从而影响肾脏功能出现病变。

除了高血糖，还会有其他因素。如：血脂紊乱可损伤肾小球，加重蛋白尿;高血压时，肾脏血管阻力升高，肾脏血流量下降，造成肾小球内高压;肾小球高压的存在又会促进肾小球硬化，引起蛋白尿;

高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，加重蛋白尿。

3.糖尿病肾病可以预防吗?

有研究证实，改善多种危险因素(降糖、降脂、降压并且加强干预后)糖尿病肾脏病变发展到肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。因此，糖尿病肾脏病变患者应该采取健康生活方式(饮食疗法及体育锻炼)来预防或延缓糖尿病肾病的发生。

当然，糖尿病患者还需要控制好血糖、血压、血脂等指标来预防糖尿病肾脏病变。

尿毒症是什么原因引起的？

如何判定糖尿病肾病？

糖尿病为什么会引起糖尿病肾病？

如何治疗糖尿病肾病？

健康我来了邀请肾内科专家和我们聊一聊糖尿病肾病。

编辑：越野兔

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